توسعه سرویس‌ها و سامانه خدمات غیر حضوری شهروندی در بیمه سلامت
تاریخ انتشار: ۱۵ تیر ۱۴۰۰ | کد خبر: ۳۲۴۵۴۰۱۵
معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت، نسبت به توسعه سرویس‌ها و سامانه خدمات غیر حضوری شهروندی در سازمان بیمه سلامت تاکید کرد.
به گزارش گروه اجتماعی خبرگزاری دانشجو، مهدی رضایی با اشاره به توسعه سرویس‌ها و سامانه‌های خدمات غیر حضوری شهروندی در سازمان بیمه سلامت گفت: قابلیت‌های بسیاری برای بیمه شدگان و شهروندان کشور در این راستا مهیا شده است که می‌توان به ورود و اصلاح شماره همراه بیمه شدگان، ثبت نام افراد فاقد بیمه (فاقد اطلاعات در دیتابیس سازمان بیمه سلامت ایران)، مشاهده اطلاعات هویتی و بیمه‌ای، دریافت خدمات بیمه‌ای، مشاهده سوابق نسخه و جستجوی مراکز درمانی اشاره کرد.
بیشتر بخوانید:
اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!
وی افزود: با توجه به آنکه عمده قابلیت‌های ایجاد شده در سرویس‌های شهروندی به فرآیند‌های بیمه‌گری و درآمد مرتبط بوده، در حال حاضر این آمادگی وجود دارد، ضمن بررسی فرآیند‌های پیاده سازی شده و دریافت نظرات سازنده جهت بهبود احتمالی این فرآیندها، نیازمندی‌های مورد نظر سایر حوزه‌ها مانند نظارت، نظرسنجی و پزشک خانواده نیز با نظر کارشناسان پیادهسازی شود.
معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت تصریح کرد: در این بین مهم‌ترین چالش‌های شناسایی شده جهت ارائه خدمات شهروندی عبارت است از عدم اطلاع بیمه‌شدگان سازمان از خدمات شهروندی، تسهیل و گسترش دسترسی شهروندان به این خدمات، داده‌های نادرست بیمه‌شدگان در بیمه، عدم ارائه برگ دفترچه و عدم پیاده سازی فرایند‌های صدور و تمدید پوشش بیمه‌ای در صندوق‌هایی، چون ایرانیان، روستاییان بیمه پرداز و کارکنان دولت اشاره کرد.
رضایی تاکید کرد: لذا به جهت تسهیل در اجرای اهداف سازمان در خصوص الکترونیکی سازی فرایند‌های ارائه خدمت به بیمه شدگان، پیشنهاد می‌شود فرآیندهایی، چون تمدید و صدور پوشش بیمه‌ای، ویرایش مشخصات فردی در قالب استفاده از سرویس ثبت احوال، درخواست پرداخت هزینه‌های مربوط به بیمه تکمیلی، نمایش پاسخ آزمایشات هر فرد، اطلاع رسانی نظارتی و بیمه گری در قالب سرویس‌های خدمات غیر حضوری از طریق اپلیکیشن‌های مختلف در اختیار آحاد مردم قرار گیرد؛ تا بتوان در آینده‌ای نه چندان دور به اهداف دیرینه سازمان در ارائه خدمات الکترونیکی به شهروندان کشور دست پیدا کرد
منبع: خبرگزاری دانشجو
کلیدواژه: بیمه سلامت بیمه سرویس شهروندی شهر بیمه شده سازمان بیمه سلامت خدمات غیر حضوری سرویس ها بیمه ای
درخواست حذف خبر:
«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت snn.ir دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «خبرگزاری دانشجو» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۲۴۵۴۰۱۵ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتیکه در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.
با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.
خبر بعدی:
چگونگی نشان‌دار شدن بیماران صعب‌العلاج
به گزارش گروه سلامت خبرگزاری علم و فناوری آنا، محمد غلام نژاد، به مناسبت روز بیماری‌های خاص و صعب العلاج گفت: ۱۰۷ بیماری مشمول حمایت‌های این صندوق بوده و لیست بیماری‌های خاص و صعب العلاج ابلاغی از سوی وزارت بهداشت شامل تالاسمی، هموفیلی، ام اس، بیماری دیالیزی (دیالیز خون و صفاقی)، موکوپولی ساکاریدوز، بال پروانه‌ای، انواع تیپ‌های ام اسای ، سپتیک، فیبروزیس ، اوتیسم ، سرطان، پرفشاری شریان ریوی، سکته مغزی، پیوند اعضا (شامل: سلول‌های بنیادی خون ساز، کلیه، کبد، قلب، پانکراس، روده، ریه)، مزمن روانی،رتینوپاتی دیابتی ، صرع مقاوم به درمان ، جراحی‌های DBS برای بیماران پارکینسون ، دیستونی ، ترمور، تیک، بیماران با آسیب شنوایی شدید و دیستروفی های عضلانی است.
وی افزود: به منظور بهره مندی بیماران خاص، صعب العلاج و نادر از مزایای این صندوق، برخورداری ایشان از پوشش بیمه پایه یک سازمان بیمه گر پایه الزامی است (به عنوان مثال: سازمان بیمه سلامت ایران / سازمان تأمین اجتماعی) بیماران مشمول می‌بایست نسبت به ثبت درخواست حمایت و ثبت درخواست بیماران خاص و صعب العلاج با مراجعه به سامانه شهروندی به آدرس‌های ذیل اقدام نمایند.
Bimeh salamat Iranian.ir
Csp.ihio.gov.ir
غلام نژاد اظهار داشت :بیماران جهت بهره مندی از سهم صندوق بیماران و صعب العلاج می‌بایست در سامانه‌های الکترونیک سازمان بیمه سلامت نشان دار شوند. در صورتیکه بیماری فرد مشمول نشان‌هایی باشد که در سامانه وزارت بهداشت (RDA) ثبت می‌شوند و بیمار درآن سامانه‌ها دارای پرونده باشد نشان به صورت خودکار به فرد منتسب می‌شود . بیماران برای درخواست ثبت نشان می‌توانند وارد سامانه شهروندی شوند. لیست بیماری‌های که در سامانه RDA وزارت بهداشت وجود دارد و از طریق سامانه شهروندی به بیماران منتسب می‌شود شامل : بیماران هموفیلی – تالاسمی – ام اس – سیستیک فیبروزیس- بال پروانه‌ای – اس ام ای (SMA) و اوتیسم است.
مدیر کل بیمه سلامت استان تهران افزود: در خصوص بیماری‌های که در حال حاضر امکان ثبت و نشان دار شدن در سامانه‌های وزارت بهداشت ندارد در سامانه مدیریت نشان بیمه سلامت صورت می‌گیرد. در این خصوص بیماران پس از مراجعه به شعب اداره کل بیمه سلامت استان یا ناظر مستقر در بیمارستان یا توسط نمایندگان بیمه مستقر در داروخانه‌های سطح شهر مانند: ۱۳ آبان، هلال احمر مرکزی و ۲۹ فروردین و همچنین با ثبت درخواست در سامانه شهروندی پس از تماس با بیمار و اخذ مدارک مرتبط، نشان بیماری را منتسب می‌کنند.
همچنین به صورت غیر حضوری در هنگام تشکیل پرونده دارویی از طریق سامانه تأیید برخط دارویی استان تهران نشان بیماری قابل انتساب می‌باشد.
پس از انتساب نشان بیمار از سهم صندوق با مراجعه به مراکز طرف قرارداد بهره مند می‌شوند. تاکنون در استان تهران ۱۸۳.۷۴۶ بیمه شده نشان دار شده‌اند که بیشترین آن مربوط به بیماری‌های دیابت نوع ۲، سرطان و پرفشاری خون می‌باشد.
از این تعداد ۱۰۷ بیماری ۵۳ بیماری دارای بسته خدمات تعریف شده از سوی وزارت بهداشت می‌باشند که در سامانه‌های الکترونیک بیمه سلامت قرار گرفته و سهم آن خدمت توسط بیمه شده قابل بهره برداری می‌باشد.
در صورتیکه بسته خدمتی بیماری صعب العلاج از سوی وزارت بهداشت تعریف نشده باشد بیماران می‌توانند با ارائه مدارک و مستندات به دفاتر پیشخوان منتخب یا شعب اداره کل در شهر تهران و ادارات شهرستانی تابعه با رعایت ضوابط از مساعدت‌های موردی تبصره ذیل ماده ۹ اساسنامه صندوق بیماری‌های خاص و صعب العلاج پس از بررسی و طرح در کمیته‌های مربوطه بهره مند شوند.
در استان تهران تا کنون ۱,۲۴۰ میلیارد تومان به بیماران خاص و صعب العلاج کمک شده است.
انتهای پیام/
امیدواری ژینولا به کامبک پاری سن ژرمن مقابل دورتموند: آنها از نظر جسمانی، تکنیکی و تاکتیکی آماده هستند